Vacances : Que faire en cas d’hospitalisation à l’étranger ?

Les documents à présenter lors de votre hospitalisation à l’étranger :

• Dans un pays de l’Union Européenne (également en Islande, en Norvège, en Macédoine, en Suisse, au Liechtenstein, au Royaume-Uni ou en Australie), vous devez présenter à votre arrivée à l’hôpital votre Carte Européenne d’Assurance Maladie (CEAM). Elle vous permet de bénéficier des mêmes droits aux remboursements qu’un·e résidant·e du pays et de limiter fortement les démarches administratives. Par exemple, lors d’une hospitalisation en France, en présentant la CEAM, vous ne payez que ce qui reste à votre charge après le passage de l’assurance maladie française. Sans la CEAM, vous devez avancer les frais et envoyer les documents à votre mutuelle en Belgique qui doit ensuite faire le relais avec la France. Des échanges qui prennent parfois des mois ! Alors n’oubliez pas de la demander avant votre départ auprès de votre mutuelle (Elle est aussi disponible sur l’app mobile !).
• Dans les pays suivants : Albanie, Algérie, Bosnie-Herzégovine, Macédoine, Maroc, Monténégro, Serbie, Tunisie, Turquie ; ce n’est pas la CEAM, mais un document de séjour spécifique au pays visité qui est nécessaire. Celui-ci vous est remis par votre mutuelle. Chaque pays a ses propres règles, renseignez-vous bien avant de partir en vacances.

Vous avez oublié vos documents ? Pas de panique ! Mutas peut peut-être vous aider.

Mutas, votre contact direct en cas d'urgence médicale

Dans les 48h suivant votre admission à l’hôpital, contactez la centrale d’alarme Mutas au +32 2 272 08 70 ou via le formulaire en ligne. Mutas intervient dans toute l’Europe et dans le bassin méditerranéen pour vos situations d’urgence médicale. Ils sont disponibles 7/7 et 24h/24.

L’organisme se chargera de toutes les démarches à effectuer sur place (notamment fournir les documents que vous auriez oublié), de gérer un éventuel rapatriement, mais aussi d’effectuer le relais entre l’hôpital sur place et la mutualité en Belgique. Il s’assurera aussi que vous receviez la meilleure qualité de soins.

Toutefois, Mutas ne sera en mesure de vous aider que sous certaines conditions. En voici les principales (Consultez la liste exhaustive en ligne)  :

• Être en Europe ou dans le bassin méditerranéen ;
• Être en ordre de cotisation auprès de votre mutuelle ;
• Respecter le délai de 48h pour les contacter ;
• Séjourner à l’étranger dans un but touristique ;
• Recevoir des soins d’urgence dans un centre hospitalier (pas de soins programmés).

Vos documents de voyages et Mutas sont complémentaires !  En combinant les deux, votre séjour hospitalier se déroulera beaucoup plus sereinement. Attention, ne vous reposez pas sur Mutas pour obtenir vos documents de voyage. N’oubliez pas que l’utilisation de Mutas est soumise à conditions. La CEAM reste indispensable pour bénéficier des remboursements rapides et éviter les avances de frais.

De Paris à Tokyo, que couvre la mutuelle ?

Les règles de prise en charge et d’assistance (rapatriement, contact avec l’hôpital, etc.) en cas d’hospitalisation à l’étranger varient fortement selon votre destination. Que vous passiez vos vacances sur une île du Pacifique ou dans un camping à Arcachon, les conditions ne seront pas les mêmes. En effet, cela dépend des conventions existantes entre la Belgique et le pays de destination. Avant votre départ, vérifiez bien les modalités spécifiques sur le site de votre mutuelle.

Lorsque vous partez en Europe ou autour du bassin méditerranéen, vous êtes couvert·e·s grâce à votre CEAM (ou document spécifique) et à Mutas pour peu que vous remplissiez bien les conditions d’accès pour cette dernière.

Mais, qu’en est-il si vous partez au Japon, aux Etats-Unis ou encore au Mexique ?  C’est à dire, les pays où il n’y a pas de convention avec la Belgique. Vous serez bien remboursé·e·s de vos frais d’hospitalisation d’urgence. En revanche, vous ne bénéficiez pas de l’assistance à l’étranger (Mutas). Pensez à souscrire à une assurance assistance à l’étranger auprès de votre assureur ou agence de voyage.

Enfin, certaines régions du monde sont formellement déconseillées par le SPF Affaires étrangères. Dans ces zones, aucune intervention de la part de votre mutualité ne sera possible, même en cas d’urgence. Là encore, une assurance spécifique est vivement recommandée.

Qui paie quoi en cas d’hospitalisation à l’étranger ?

Dans les pays où la CEAM est acceptée (et présentée), généralement vous ne devez pas avancer les frais d’hospitalisation (ou partiellement) et Mutas se charge de la logistique (rapatriement, séjour hospitalier, etc.). Il ne vous restera que votre quote-part personnelle à régler après intervention de la mutuelle. C’est donc une situation relativement confortable.

Dans les pays ou la CEAM n’est pas acceptée, mais où une convention existe avec la Belgique, vous devez avancer les frais médicaux (sauf si Mutas est disponible dans la région). Votre mutualité en Belgique vous rembourse ensuite ceux-ci.

En revanche, dans les pays sans convention avec la Belgique, les choses se compliquent. Vous devrez avancer la totalité des frais médicaux, qui peuvent être extrêmement élevés, et vous serez remboursé·e uniquement sur base du tarif belge. Par exemple, un séjour à l’hôpital à Las-Vegas vous coûterait 22.604€. Mais vous serez remboursé·e comme pour une hospitalisation en Belgique et seulement une fois que vous vous serez acquitté·e du total de la facture. En l’absence d’assurance assistance, le rapatriement est également à votre charge. Une assurance voyage est donc indispensable pour éviter de payer des sommes astronomiques !

Vous avez une assurance hospitalisation ? Vérifiez auprès de celle-ci si vous êtes couvert·e lors de vos séjours à l’étranger. Si c’est le cas, elle interviendra sur ce qui reste à votre charge après l’intervention de la mutuelle.

Finalement, si vous n’avez pas pu effectuer les démarches prévues sur place, conservez soigneusement tous les documents et les pièces justificatives délivrées à l’hôpital. Pareil si vous êtes dans un pays sans convention, gardez bien toutes les preuves de paiement. Contactez ensuite votre mutuelle à votre retour pour gérer les éventuels remboursements.

Ma vie en PLUS

Affilié·e chez Solidaris ? Sachez que votre Carte Européenne d’Assurance Maladie (CEAM) est disponible et téléchargeable en tout temps sur l’application. Vous retrouvez également sur l’app, toutes les informations utiles liées aux vacances à l’étranger. N’attendez pas pour la télécharger.

L’assurance hospitalisation de Solidaris vous couvre à l’étranger à hauteur de 300€/séjour et 5000€/an peu importe votre destination.